Allisya Care ( Asuransi Kesehatan Syariah Allianz )

AlliSya Care adalah asuransi kesehatan yang dikelola secara syariah di mana peserta saling tolong-menolong dengan peserta lainnya melalui kontribusi yang dibayarkan untuk menghadapi suatu peristiwa yang tidak diharapkan.

AlliSya Care dapat digunakan sebagai asuransi kesehatan perorangan atau keluarga dengan berbagai pilihan Plan yang mengerti kebutuhan Anda.

AlliSya Care menyediakan Manfaat Rawat Inap dan memberikan penggantian biaya perawatan bila Anda atau keluarga sakit serta menyediakan berbagai Manfaat Pilihan seperti Persalinan, Rawat Jalan, Rawat Gigi, dan Santunan Harian.

KEUNGGULAN

  • Dikelola secara syariah di mana para peserta saling tolong-menolong dengan peserta lainnya melalui premi yang dibayarkan untuk menghadapi suatu peristiwa yang tidak diharapkan.
  • Fasilitas medis dengan kemudahan Cashless (pembayaran non-tunai) di rumah sakit jaringan Allianz-Admedika di Indonesia.
  • Menyediakan manfaat Rawat Inap disertai Manfaat Pilihan yaitu Rawat Jalan, Rawat Gigi, Persalinan, dan Santunan Harian.
  • Fasilitas eAZy Claim dan Reimbursement untuk rumah sakit di luar jaringan Allianz-Admedika.
  • Pembagian Surplus Underwriting (diambil dari dana tabarru yang terkumpul dan dibagikan kepada Peserta) yang tersedia bagi Anda bila tidak terjadi klaim dan melakukan perpanjangan polis.
  • Potongan kontribusi 5% apabila Anda mengikutsertakan anggota keluarga Anda.
  • Tersedia manfaat tambahan seperti evakuasi medis darurat, biaya pemulihan kesehatan, serta bantuan informasi medis 24 jam di seluruh dunia.

MANFAAT ASURANSI

Manfaat Rawat Inap

Yang termasuk manfaat rawat inap, antara lain : Biaya kamar (room & board), ICU, biaya konsul-tasi dan kunjungan dokter yang merawat, biaya konsultasi dan kunjungan spesialis yang merawat, biaya pembedahan (kompleks, besar, sedang, kecil), pembedahan tanpa rawat inap (kompleks, besar, sedang, kecil), biaya lain-lain rawat inap, biaya sebelum dan sesudah rawat inap, biaya perawat pribadi di rumah, ambulans, biaya rawat jalan dan rawat gigi darurat karena kecelakaan, santunan kematian.

Manfaat Persalinan

Yang termasuk manfaat persalinan, antara lain : Melahirkan normal, melahirkan abnormal, melahirkan dengan pembedahan caesar, sebelum & sesudah kelahiran, keguguran yang legal.

Manfaat Rawat Jalan

Yang termasuk manfaat rawat jalan, antara lain : Biaya konsultasi dan kunjungan dokter, biaya konsultasi dan kunjungan dokter spesialis, obat-obatan, pemeriksaan diagnostik, fisiotera-pi, Co-Share untuk 20% dari biaya-biaya akan ditanggung oleh Peserta.

Manfaat Perawatan Gigi

Yang termasuk manfaat rawat gigi, antara lain : Pencegahan, perawatan gigi, perawatan gigi dasar, perawatan gigi kompleks, gigi palsu, co-share untuk 20% dari biaya-biaya akan ditanggung oleh peserta.Santunan HarianBiaya yang kami bayarkan apabila Pihak yang Diasuransikan dirawat di rumah sakit, untuk maksimal perawatan rawat inap 180 (seratus delapan puluh) hari/tahun

KETENTUAN UMUM

Usia Masuk
15 (lima belas) hari – 60 (enam puluh) tahun (ulang tahun terdekat)
Usia Anak 15 (lima belas) hari – 18 (delapan belas) tahun atau 23 tahun untuk pelajar (ulang tahun terdekat)
Melahirkan 16 (enam belas) – 45 (empat puluh lima) tahun untuk wanita (ulang tahun terdekat)

Frekuensi Pembayaran Kontribusi
Tahunan

Usia Ta’awun

Maksimal 70 (tujuh puluh) tahun (ulang tahun terdekat)
Melahirkan : Maksimal 46 (empat puluh enam) tahun (ulang tahun terdekat

Masa Tunggu

Tidak ada masa tunggu, kecuali untuk program kehamilan, persalinan dan nifas
Kategori Kontribusi DasarPria,Wanita
Mata uangRupiah
Underwriting
1 polis dapat menjadi polis tunggal atau polis keluarga
• Untuk polis keluarga diharuskan memiliki plan yang sama untuk setiap anggota keluarga yang diasuransikan
• Polis keluarga = anggota utama keluarga (Pihak yang Diasuransikan, suami/istri, anak)
• Jika Pihak yang Diasuransikan melakukan perubahan plan sesuai dengan ketentuan polis

PERSYARATAN & TATA CARA PENGAJUAN POLIS

  • Melengkapi Formulir Aplikasi Asuransi Keseha-tan Perorangan Syariah (FAAKPS).
  • Ilustrasi manfaat yang sudah ditandatangani Anda atau calon pemegang polis.
  • Fotokopi kartu identitas yang masih berlaku (KTP/KITAS/KIMS).
  • Melengkapi dokumen-dokumen penunjang lain apabila diperlukan

Kewajiban Pemegang Polis

  • Anda harus menjawab semua pertanyaan pada lembar SPAK dengan lengkap dan benar. Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas keakuratan dan kelengkapan data yang Anda berikan kepada Kami karena apabila terdapat kesalahan atau ketidaklengkapan data yang diminta dapat menyebabkan polis Anda menjadi batal dan Kami dibebaskan dari segala kewajibannya membayar UP, segala gugatan, tuntutan, klaim atau bagian dari itu dalam bentuk dan nama apapun, maupun mengembalikan kontribusi, baik saat ini maupun di kemudian hari.
  • Anda harus membaca dan memahami lembar FAAKPS, lembar ilustrasi penjualan dan Ringkasan Informasi Produk ini sebelum menandatanganinya.
  • Anda harus membayar kontribusi tepat waktu.

PENGECUALIAN

  • Zat makanan pelengkap (food supplement).
  • Imunisasi, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
  • Keluarga berencana, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
  • Perawatan dan/atau pengobatan akibat : • Terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan kejahatan ; • Luka yang disengaja serta percobaan bunuh diri.
  • Perawatan dan/atau pengobatan karena keikutsertaan dalam aktivitas atau olahraga berbahaya yaitu: • Mendaki gunung, panjat tebing, panjat gedung, bungee jumping, arung jeram ; • Olahraga berkuda ; • Tinju, segala jenis olahraga kontak fisik ; • Segala aktivitas terbang di udara (terjun payung, terbang layang, sky diving, ultralight, dan lain-lain) ; • Segala aktivitas menyelam yang menggu-nakan alat bantu pernapasan (diving, dan lain-lain) ; • Segala aktivitas lomba kecepatan dengan kendaraan bermesin (balap motor, mobil, perahu, dan lain-lain)
  • Perawatan dan/atau pengobatan yang diakibatkan karena Peserta melakukan pener-bangan dengan menggunakan pesawat udara carteran, militer/polisi, atau helicopter.
  • Rawat jalan bukan akibat kecelakaan, kecuali polis dilengkapi dengan asuransi tambahan rawat jalan yang akan diatur dalam ketentuan tersendiri
  • Rawat gigi bukan akibat kecelakaan dan pemasangan gigi palsu oleh sebab apapun, kecuali polis dilengkapi dengan asuransi tambahan rawat gigi yang akan diatur dalam ketentuan tersendiri
  • Perawatan kehamilan, melahirkan dan nifas kecuali polis dilengkapi dengan asuransi tambahan perawatan kehamilan, melahirkan dan nifas yang akan diatur dalam ketentuan tersendiri.
  • Perawatan dan/atau pengobatan yang telah mendapat penggantian dari jamsostek, asuransi kesehatan dan/atau pihak lain

Pengecualian Perawatan Gigi

  • Perawatan dan/atau pengobatan ortodontik (cekat atau lepasan).
  • Semua tindakan bedah mulut kecuali odontektomi dan operkulektomi.
  • Perawatan dan/atau pengobatan kelain-an sendi temporo mandibular.
  • Semua perawatan dan/atau pengobatan gigi dengan pembiusan umum

Pengecualian Kehamilan, Persalinan dan Nifas

  • Peserta wanita dibawah 16 (enam belas) tahun atau lebih dari 45 (empat puluh lima) tahun.
  • Peserta wanita yang telah hamil sebelum masa berlakunya asuransi tambahan kehamilan dan melahirkan ini.
  • Perawatan karena kehamilan bermas-alah, seperti muntah hebat semasa hamil, keracunan kehamilan dengan kejang-ke-jang atau komplikasi kehamilan lainnya.
  • Perawatan yang berhubungan dengan aborsi illegal, sterilisasi, pemeriksaan kesuburan dan perawatan yang berkaitan dengan kemandulan.
  • Perawatan yang berkaitan dengan komplikasi pasca kelahiran

KLAIM

Fasilitas Reimbursement

  • Isi Formulir Pengajuan Klaim dan sertakan dokumen yang disyaratkan.
  • Kirimkan seluruh dokumen klaim kepada Kami dalam 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tanggal penagihan atau tanggal Pihak yang Diasuransikan meninggalkan rumah sakit, mana yang lebih akhir.
  • Klaim akan Kami bayar kepada Pihak yang Diasuransikan selambat-lambatn-ya 7 (tujuh) hari kerja apabila disetujui dan telah memenuhi syarat.

Pesyaratan Dokumen Klaim

  • Formulir klaim yang telah diisi lengkap dan ditandatangani oleh Pihak yang Diasuransikan.
  • Mengisi resume medis secara lengkap dan ditandatangani oleh dokter yang merawat dengan cap/stempel asli dari rumah sakit.
  • Kuitansi asli atau fotokopi yang telah dilegalisir rumah sakit beserta perincian biaya masing – masing tindakan dan/atau pelayanan kesehatan.
  • Surat rujukan dari dokter untuk perawatan dan pengobatan ke dokter spesialis, pemeriksaan penunjang diagnostik dan fisioterapi.
  • Salinan hasil pemeriksaan penunjang diagnostik dan salinan resep yang berkai-tan dengan perawatan

Pengajuan permohonan/klaim untuk pemba-yaran Manfaat Asuransi adalah sah apabila syarat-syarat atas prosedur dan persyaratan dokumen klaim telah dipenuhi seluruhnya sesuai dengan syarat dan prosedur yang berlaku dan Kami berhak untuk menolak permohonan/klaim atas pembayaran Manfaat Asuransi yang diajukan dan/atau menolak untuk membayar Manfaat Asuransi apabila syarat-syarat tersebut tidak dipenuhi.

TABEL MANFAAT ALLISYA CARE

Berikut ini tabel manfaat rawat inap Allisya Care, terdiri dari 8 plan berdasarkan harga kamar di rumah sakit.

TABEL PREMI ALLISYA CARE

Tabel berikut menunjukkan premi tahunan Allisya Care utk manfaat rawat inap berdasarkan plan, jenis kelamin, dan rentang usia.

PERMOHONAN ILUSTRASI

Untuk mendapatkan proposal ilustrasi produk ini, mohon mengisi Form berikut :

CARA PENDAFTARAN POLIS

Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:

  1. Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
  2. Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
  3. Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
  4. Bukti transfer premi
  5. Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)

Untuk konsultasi asuransi secara GRATIS, hubungi saya :

Endang Abdillah ( Business Executive ASN )

Hp/Wa : 0822-9182-4812 | abdillahsailan@gmail.com | Tinggal di Marawola Sulawesi Tengah

Add a Comment

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *